Voertuig
Geldig kenteken is vereist.
Geldig merk is vereist.
Geldig type is vereist.
Schadeaangifte online
Bedankt voor het online aangeven van uw schadegeval.
Gelieve de velden hieronder in te vullen, zodat wij uw dossier snel kunnen behandelen.
Gegevens bestuurder
Geldige naam is vereist.
Geldige voornaam is vereist.
Geldig gsm-nummer is vereist.
Geldige straatnaam is vereist.
Geldig nr is vereist.
Geldige pc is vereist.
Geldige gemeente / stad is vereist.
Geldig e-mail adres is vereist.
Omstandigheden van het ongeval
Geldige datum is vereist.
Plaats van het ongeval
Geldige straat is vereist.
Geldige gemeente / stad is vereist.
Geldig Land is vereist.
Geldige omstandigheden zijn vereist.
Schade aan het voertuig
Gelieve hieronder aan te duiden waar de schade aan uw voertuig zich bevindt.
Documenten
Gelieve bijkomende documenten hier op te laden: foto’s, aanrijdingsformulier, PV van de politie, enz.
Herstelling
Gelieve uw leasemaatschappij in te geven en daarna uw erkende hersteller naar keuze aan te duiden.
Geldige leasemaatschappij is vereist.
Geldige hersteller is vereist.